Fecha

1. DATOS DEL CONSUMIDOR RECLAMANTE

Nombre Completo (*)

DNI/ C.E./ Pasaporte (*)

Domicilio (*)

E-mail (*)

Teléfono

Celular(*)

2. SOLO LLENAR EN CASO DE MENOR DE EDAD
Nombre del padre o representante

DNI del padre o representante

Correo del padre o representante

Teléfono del padre o representante

3. DETALLE DEL PRODUCTO
Nombre del Producto

Monto del Producto

Descripción del Producto

4. DETALLE DEL RECLAMO
Reclamo (*)

Pedido del consumidor (*)

Elija el bien o servicio sobre el que desea realizar su reclamo:
La respuesta se enviará a los 30 días de haberse registrado el reclamo.